تزریق ژل در زانو: نکات قبل از تزریق و نحوه تزریق

گرچه درمان قطعی برای آرتروز زانو وجود ندارد ولی راه هایی وجود دارد که درد عزیزان مبتلا به آرتروز زانو را کم نماید. در مراحل اولیه می توان با روش های غیر جراحی به کم کردن درد این عزیزان کمک نمود. که این راه ها شامل تغییر سطح فعالیت ، استفاده از دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی همراه با فیزیوتراپی و تزریق کورتون می باشد.
یکی دیگر از روش های درمانی تزریق ژل داخل مفصلی می باشد. در این روش یک ژل غلیظ حاوی اسید هیالورونیک در داخل مفصل تزریق می گردد. اسید هیالورونیک به طور طبیعی در مایع مفصلی وجود دارد.این مایع کار لغزندگی سطوح مفصل بر روی یکدیگر و کم کردن فشار بر روی غضروف مفصل را انجام می دهد. این مایع در تزریق بوتاکس نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

Doctor Giving Injection in the Knee of a Patient
بیمارانی که دچار آرتروز مفصل زانو می باشندغلظت کمتری از اسید هیالورونیک را در داخل مفصل زانودارند . برای همین افزودن این ماده به داخل مایع مفصل زانو یکی از راه های درمانی آرتروز زانو می باشد .
مطالعات نشان داده است که این ژل می تواند باعث کم کردن درد در بیماران دچار آرتروز مفاصل گردد .
این ژل ابتدا در آسیا و اروپا و سپس از سال ۱۹۹۷ در آمریکا جهت درمان مورد استفاده قرار گرفت . داروی اولیه از تاج خروس و سپس بصورت سنتتیک در آزمایشگاه تولید شده است .
این دارو اثر فوری بر روی درد ناشی از آرتروز ندارد بلکه به مرور زمان بیماران درد کمتر ، محدوده حرکتی راحتتر را ممکن است تجربه کند .
از طرفی به نظر می رسد که تزریق اسید هیالورونیک می تواند باعث تحریک مفصل به ساخت بیشتر اسید هیالورونیک گردد.
به نظر می رسد اسید هیالورونیک اثر ضد التهابی و کم کننده درد را در داخل مفصل دارد . اسید هیالورونیک می تواند در کم کردن درد و علائم آرتریت بیمار کمک کننده باشد ولی باعث رشد مجدد غضروف مفصل نخواهد شد .
مدتی است که از روش خاصی در کنترل علائم این بیماری استفاده میشود که به آن Viscosupplementation یا مکمل روانساز میگویند. در این روش با تزریق ماده خاصی به نام اسید هیالورونیک Hyaluronic acid به داخل زانو سعی در کاهش مشکلات بیمار میشود. به این منظور از دو نوع اسید هیالورونیک استفاده میگردد. یکنوع آن که طبیعی است و به آن هیالگان Hyalgan میگویند و نوع سنتتیک آن که بصورت مصنوعی ساخته میشود و به آن سین ویسک Synvisc میگویند.
مکانیسم دقیق تاثیر این ماده در کاهش درد بیمار مشخص نیست. گرچه منطقی بنظر میرسد که با تزریق اسید هیالورونیک به داخل زانو خاصیت روان کنندگی و لغزندگی مایع سینوویال بیشتر میشود ولی احتمالا مکانیسم های دیگری هم در کار است چون بدن این ماده را چند ساعت تا چند روز پس از تزریق از داخل مفصل جذب کرده و بیرون میکشد ولی تاثیرات آن گاهی تا ماهها باقی میماند. ممکن است تزریق این ماده موجب شود تا خود بدن شروع به تولید بیشتر آن در داخل مفصل کند.

از این درمان بیشتر در بیمارانی استفاده میشود که دچار آرتروز شدید زانو هستند و درمان های معمول کمکی به کاهش درد آنها نکرده است و از طرفی به عللی نمیتوانند عمل جراحی تعویض مفصل زانو را انجام بدهند. تزریق داخل مفصلی آمپیول های 2 میلی لیتری این دارو به توسط پزشک صورت میگیرد. بیمار 2-1 روز پس از تزریق نباید فعالیت بدنی شدیدی انجام دهد. معمولا تزریقات در هیالگان بصورت هفتگی بمدت 5 هفته و در سین ویسک بمدت سه هفته انجام میشود. پس از شش ماه میتواند دوره درمانی را بار دیگر تکرار کرد.
اینکه آیا واقعا تزریق این موارد به داخل زانو میتواند درد بیمار را کاهش دهد یا خیر مورد اتفاق نظر پزشکان نیست. در مواردی که دارو موثر واقع میشود تاثیر آن تا چند ماه باقی میماند. یکی از مشکلات استفاده از این دارو گران بودن آن در مقایسه با درمان های دیگر است.
ممکن است پس از تزریق دارو عوارضی مانند درد و گرمی و تورم زانو بوجود آید که معمولا پس از 4-3 روز خودبخود خوب میشود.

نکاتی که برای تزریق باید مد نظر باشد:

بهتر است روزی که وقت تزریق دارید زانوی خود را خوب بشویئد و لباس تمیز بپوشید . موقع تزریق سعی کنید آرام باشید و عضلات خود را سفت نکنید ، تزریق زانو راحت و بدون خطر است و در دست پزشک متبحر شما به جز یک بار احساس وارد کردن سوزن در پا مثل آمپولی که به باسن میزنید درد دیگری احساس نمی کنید. گاهی جابجایی سوزن برای خروج مایع اندکی احساس فشار ایجاد می کند که نگرانتان نباید بکند. برای تزریق بهتر است کل مایع زانو خارج شود چون غلظت ماده تزریقی در مفصل بالا می رود و چون فشار کم شده از مفصل هم خارج نشده و کمتر وارد جریان خون سیستمیک می شود. وجود مایع در مفصل به تنهایی چون فشار زیادی در فضای تنگ مفصل روی غضروف میاره باعث خفگی غضروف می شود و حتی بعد از خوب شدن بیماری غضروف اسیب دیده زودتر دچار آرتروز می شود. بعد از تزریق توصیه می شود تا دو روز استراحت نسبی داشته باشید و فعالیت با فشار روی زانو نداشته باشید تا محتوای آمپول وارد جریان خون بدن نشود و در مفصل بماند . گاها بعضی ها در شب تزریق اندکی درد دارند که با مصرف استامینوفن بهتر می شوند. اثر این تزریقات دائمی نیست ولی اگر لازم باشد بهتر از مصرف قرص است چون در اآن صورت کل بدن در معرض دارو قرار می گیرد.
اگر دیابتی هستید و یا فشار خون دارید با اینکه تزریق کورتون داخل زانو نسبت به مصرف خوراکی دارواثربسیار کمتری روی قند و فشار دارد. تا چند روزی قند و فار را دقیق تر کنترل کنید و شاید لازم باشید کمی داروی خود را زیاد ویا رژیم غذایی را سفت و سخت تر کنید.
گاهی با تزریق داخل مفصل احساس گرمی و گرگرفتگی گذاریی ایجاد می شود که نگران کننده نیست.

نحوه تزریق

در ابتدا پزشک تزریقی برای بی حس کردن موضع مورد نظر که در اینجا زانو است انجام می دهد.
سپس پزشک ممکن است با استفاده از یک سوزن، مایع اضافی که در زانو جمع شده است را بیرون بکشد.
سپس نوبت دریافت تزریق اصلی می رسد؛ تزریق مسکن که معمولا زیر کاسه زانو صورت می گیرد. تزریق نباید باعث صدمه بافت شود و دارو در سرتاسر مفصل عمل خواهد کرد.
درمان های مختلف دارای اثرات جانبی هستند که لازم است قبل از دریافت تزریق، درمورد آنها با پزشک خود مشورت کنید. دو نوع متداول تزریق مفصلی زانو در درمان آرتروز عبارت است از کورتیکواستروئیدها و هیالورونیک اسید.

 

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>